Анафилактический шок — наиболее тяжелое проявление аллергической реакции. Чаще всего встречается после введения пенициллина, однако может возникнуть и после применения других антибиотиков, лечебных сывороток, рентгеноконтрастных веществ и других средств. Сразу же после инъекции у больного появляются чувство стеснения в груди, головокружение, головная боль, беспокойство, резкая слабость, ощущение жара в теле. Одновременно возникает удушье.
В тяжелых случаях появляются симптомы коллапса: бледность и мраморная окраска кожи, акроцианоз; конечности становятся холодными, пульс не прощупывается, артериальное давление не определяется. Тяжелый коллапс при анафилактическом шоке может сочетаться с потерей сознания, развитием коматозного состояния. В таких случаях через несколько минут после начала шока может наступить смерть. В менее тяжелых случаях отмечаются симптомы обморока. Нередко на коже появляются зудящие высыпания типа крапивницы. Подобное состояние может развиться и через 20—40 мин после инъекции.
При анафилактическом шоке необходимо немедленно начать лечебные мероприятия и срочно вызвать врача.
Подкожно или внутримышечно инъецируют 1 мл 0,1% раствора адреналина либо 1 мл 0,2% раствора норадреналина. Одновременно необходимо внутримышечно ввести 125 мг гидрокортизона или 60 мг преднизолона. После этого начинают капельное внутривенное введение 1— 2 мл 0,2% раствора норадреналина и 100 мг преднизолона или 12 мг дексаметазона на 100—200 мл физиологического раствора или на 400 мл полиглюкина. При нарушениях дыхания в вену следует ввести 1 мл 1% раствора лобелина.
При нетяжелых аллергических реакциях внутривенно вводят 2—3 мл 1% раствора димедрола, 1—2 мл 2% раствора супрастина или 2,5% раствора пипольфена в сочетании с 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция.
При оказании неотложной помощи больным с анафилактическим шоком требуеnся быстрота и четкость выполнения назначений. В процедурных кабинетах, на постах медицинских сестер и фельдшерских пунктах необходимо иметь специальные наборы медикаментов и готовые к работе шприцы и капельницы. Лучше всего в таких случаях использовать капельницы и шприцы разового употребления.
