Аскаридоз - возбудитель — аскарида — крупный червь, паразитирующий в тонких кишках человека. Источником аскаридоза является больной человек, однако заражение не происходит непосредственно от него. Человек заражается аскаридами при проглатывании инвазионных яиц. Яйца аскарид заносятся в рот грязными руками, при употребл
ении плохо промытых овощей, зелени, ягод, фруктов. Почва загрязняется при вытекании нечистот из уборных, использовании в качестве удобрений необезвреженных фекалий. В кишечнике из проглоченных яиц выходят личинки, проникающие через стенку кишки в кишечные вены, а затем с током крови в правый желудочек сердца и легкие. Через стенки легочных капилляров личинки попадают в альвеолы, затем в бронхи, трахею и глотку, снова заглатываются и попадают в кишечник, где развиваются во взрослые особи. Цикл развития аскариды от личинки до взрослой стадии длится около 3 мес. Аскарида живет в кишечнике до 1 года. Самки аскарид откладывают в кишечнике больного яйца, которые с испражнениями человека попадают в почву и развиваются там до стадии инвазионной личинки.
Первая фаза аскаридоза, связанная с миграцией личинок в кровяном русле, нередко проявляется летучими пневмониями, бронхитами. Вторая фаза болезни, связанная с паразитированием в кишечнике, характеризуется различными желудочно-кишечными расстройствами (снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, боли в подложечной области и вокруг пупка, запоры, поносы, слюнотечение). Клубок аскарид может закрыть просвет кишки и вызвать непроходимость кишечника.
Поражение нервной системы проявляется раздражительностью, нарушением сна, головными болями, головокружением. Инфекционные заболевания (брюшной тиф, дизентерия, скарлатина) при аскаридозе протекают более тяжело. Диагноз аскаридоза ставят на основании клинической картины и выявления в кале яиц аскарид.
Лечение аскаридоза проводят амбулаторно, оно не требует специальной подготовки и соблюдения особой диеты. Применяют пиперазин, сантонин, санкафен, кислород. Пиперазин принимают 2 дня подряд 2 раза в день с двухчасовым интервалом. Дозу назначает врач. Препарат переносится хорошо. Редко появляются легкая тошнота, головная боль, которые быстро проходят после прекращения приема препарата. При склонности к запорам назначают слабительные средства и очистительные клизмы. Повторное лечение пиперазином можно провести через 3 нед.
Лечение сантонином и санкафеном проводят в течение 3 дней после специальной подготовки больного. В дни лечения и накануне больной получает легкоусвояемую пищу с ограничением жиров. В 1-й день лечения на ночь дают солевое слабительное, во 2-й и 3-й дни натощак трижды дают сантонин с часовыми интервалами, через час после третьего приема препарата — слабительное, через час после слабительного — легкий завтрак. Во время лечения сантонином у больных может появиться ксантопсия (все предметы больной видит окрашенными в желтый цвет), которая не является противопоказанием к продолжению лечения. Лечение прекращают при появлении слабости, головной боли, рвоты, схваткообразных болей в животе; в этих случаях надо промыть желудок, дать солевое слабительное, поставить очистительную клизму.
Для лечения кислородом можно использовать любой прибор, позволяющий равномерно вводить необходимый объем газа. Вводят кислород через тонкий желудочный или дуоденальный зонд без оливы. Больной находится в горизонтальном положении. Лечение проводят натощак 2 дня подряд, кислород следует вводить небольшими порциями по 200— 250 мл с интервалом 1—2 мин. После введения кислорода больной должен лежать в течение 2 ч, после чего может выполнять привычную работу и есть любую пищу. При лечении аскаридоза сестра выдаст необходимое лекарство и подробно объясняет порядок лечения (подготовку, время приема лекарства и слабительных средств, возможные осложнения).
