Бронхоскопия — осмотр внутренней поверхности трахеи и крупных бронхов с помощью бронхоэзофагоскопа. С диагностической целью бронхоскопию выполняют при подозрении на опухоль, сужение, туберкулез трахеи и бронхов; с лечебной целью — для удаления инородного тела, дренажа абсцесса легкого, прижигания язв и свищей в бронхах и т. д.
Бронхоэзофагоскоп состоит из набора металлических трубок с осветительной и оптической системами к ним. Смотровые трубки бывают одинарными и двойными, последние состоят из наружной трубки (с нанесенной на нее сантиметровой шкалой) и внутренней — удлиняющей трубки, на наружном конце которой имеется пружина с продолжением шкалы наружной трубки. Трубки для бронхоскопии в отличие от трубок для эзофагоскопии имеют в своих стенках много отверстий для прохождения воздуха.
Система освещения может быть помещена снаружи на рукоятке, и тогда освещение производится светом, отраженным специальным зеркальцем или зеркальными внутренними стенками трубки. В других системах электрическая лампочка на стержне помещена у внутреннего конца трубки.
В наборе имеются инструменты для различных целей: ватодержатели с нарезками, приборы для анестезии с распылением, трубки —прямые и изогнутые, жесткие и гибкие для вливания растворов в бронхи, вдувания порошков и отсасывания секрета, электроотсос или небольшой ручной отсос, щипцы и наконечники различной формы для биопсии и извлечения инородных тел, электроды для электрокоагуляции и т. д.
Бронхоскопию проводят в перевязочной или в специальном помещении для эндоскопии. Врачу требуются два помощника: сестра подготавливает и подает инструменты и медикаменты, второй помощник поддерживает больного в необходимом положении. До бронхоскопии проводят рентгенологическое исследование легких.
Подготовка инструментов заключается в проверке исправности лампочки и электропроводки, а также насадок, особенно щипцов. Смотровые трубки, ватодержатели, крючки, щипцы стерилизуют. Рукоятку и лампочку протирают спиртом. Врач, проводящий исследование, и медицинская сестра моют руки, как для операции. Сестра готовит операционный столик, на котором раскладывает стерильные инструменты, ватные помазки, крючки, щиппы и другие части бронхоскопа. Необходимые медикаменты должны быть под рукой.
Бронхоскопию проводят больному натощак, кроме тех случаев, когда необходимо срочно удалить инородное тело. За 20—30 мин до исследования больному вводят 1 мл 2% раствора промедола с 1 мл 0,1% раствора атропина. Непосредственно перед исследованием смазывают 3-5% раствором дикаина слизистую оболочку мягкого неба, средних и нижних отделов глотки, надгортанника и гортани. Местную анестезию можно провести путем распыления раствора по поверхности слизистой оболочки имеющимся в наборе пульверизатором. Детям бронхоскопию проводят под наркозом.
Больной во время исследования может сидеть или лежать на спине с опущенной и свободно свисающей головой, иногда на боку или принять коленно-локтевое положение. В любом положении спина должна быть прямой, а голова запрокинута назад, чтобы край верхних зубов и пищевод составляли одну прямую линию.
После выполнения поставленной задачи (осмотр, биопсия, удаление инородного тела и др.) аппарат разбирают, трубки, ватодержатели и другие употреблявшиеся инструменты промывают и вытирают.
