При массаже передней брюшной стенки исходное положение больного — лежа на спине с приподнятой головой, под коленями валик. Можно согнуть ноги в коленном и тазо-бедренном суставе для лучшего расслабления мышц живота. Вначале проводят нежное круговое плоскостное поглаживание концами III—IV или II—IV пальцев вокруг пупка с опорой на I палец. После этого всей ладонью поглаживают поверхность живота. При выраженном подкожно-жировом слое добавляют растирание пилением, штрихованием, пересеканием, перетиранием.
Разминание применяется при показаниях и выполняется продольно, поперечно, с валянием, накатыванием; накатывание проводят двумя руками: кулаком одной руки вдавливают тыльной поверхностью и накатывают мягкие ткани на ладонь другой руки. Этим приемом охватывают весь живот спереди и с боковых сторон. Растирание проводят от нижнего края ребер в направлении к позвоночнику (рис. 58). Применяют вибрацию в форме пунктирования подушечками пальцев, при хорошей переносимости проводят похлопывание.
Специальное воздействие на прямые мышцы состоит в массаже их в следующей последовательности.
Двумя руками начинают движение от верхнего края лонной кости в направлении вверх к хрящам V и VII ребер и мечевидному отростку. Используют приемы щипце-образного поглаживания, глажения, кругообразного и зигзагообразного растирания, поперечного разминания с направлением движении снизу вверх и сверху вниз. Массаж косых мышц состоит в следующем. Ладони кладут на боковые поверхности живота, позади гребней подвздошных костей и применяют обхватывающее поглаживание, а затем растирание, двигая руки к средней линии живота.
В заключение процедуры проводят легкое поглаживание по всей поверхности живота в направлении справа налево подушечками II—V пальцев, а также всей ладонью. После этого применяют встряхивание вверх и в стороны. Для этого захватывают правой рукой левую сторону поясничной области, а левой рукой — правую сторону поясничной области. Встряхивают живот 5—6 раз, завершают процедуру массажа нежным поглаживанием.
Е. А. Захарова (1955) при ожирении рекомендует проводить массаж живота с вытянутыми ногами. Процедуру начинать с поглаживания в направлении от средней линии к подмышечным впадинам, а в среднем и нижнем отделах—от средней линии к паховым складкам. Глубокое поглаживание проводить по ходу толстых кишок. Пиление проводить локтевым краем кистей и стремиться размять жир.
 |
Автор советует при «раздвигании» живота располагать кисть так, чтобы она касалась стенки живота лучевым краем и, сильно отводя I палец, медленно двигалась сверху вниз и снизу вверх и как бы раздвигая стенку живота. Этот прием особенно показан при отвисании живота, слабости мышц брюшной стенки. Валяние выполняется ладонью и движение напоминает раскатывание теста. Необходимо сочетать массаж с физическими упражнениями для брюшного пресca. Рис. 58. Массаж мышц живота (растирание). |
