Чума - среди инфекционных заболеваний занимает особое место. Она входит в число особо опасных инфекций. Возбудитель — чумная палочка, устойчивая во внешней среде. В организм человека возбудитель проникает через кожу, дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Ворота инфекции определяют форму чумы: бубонная, кожно-бубонная, легочная.
Чаще всего наблюдается бубонная чума.
Заболевание начинается остро, с озноба, высокой температуры (до 39—40°), рвоты, головной и мышечной боли. Рано нарушается сознание, появляются бред, галлюцинации. Больной возбужден, лицо гиперемировано. Язык густо покрыт белым налетом. Пульс частый, артериальное давление резко снижено, одышка, живот вздут, печень и селезенка увеличены. При бубонной форме на 1—2-й день болезни появляется специфический лимфаденит: опухолевидное образование из лимфатических узлов и окружающей клетчатки резко болезненно, кожа над ним багрово-синюшного цвета, лоснится; позднее бубон вскрывается, выделяя с гноем огромное количество чумных палочек; нередко может быть рассасывание бубона и уплотнение его.
При кожно-бубонной форме на коже появляется пустула, наполненная кровянистым содержимым. Затем образуется резко болезненная язва. При этой форме могут развиться тяжелые осложнения: пневмония, сепсис, менингит и др.
Легочная форма характеризуется тяжелейшей интоксикацией, высокой постоянной температурой, одышкой, мучительными болями в грудной клетке, кашлем с выделением жидкой пенистой мокроты с кровью, рано нарушается сердечно-сосудистая деятельность. Раньше легочная форма заканчивалась смертью в первые 1—3 дня болезни. Оптическая форма (бактериемия) сопровождается выраженными геморрагическими явлениями. Без лечения заканчивается смертью.
Течение болезни у привитых против чумы обычно более легкое, со стертой клинической картиной. Однако и у них могут внезапно развиваться тяжелые осложнения.
Госпитализация обязательна.
Для лечения чумы применяют антибиотики в течение лихорадочного периода и 5—7 дней после снижения температуры. Лечение нужно начинать в первые 6—16 ч болезни. Больной нуждается в проведении массивной дезинтоксикационной и сердечно-сосудистой терапии. При кожно-бубонной форме применяют консервативное местное лечение — мазевые компрессы или хирургическое вскрытие бубона с обязательным сжиганием перевязочного материала.
Персонал, ухаживающий за больным чумой, должен работать в специальном противочумном костюме (защитные комбинезоны, резиновые сапоги, перчатки, маски и очки-консервы).
О появлении каждого случая заболевания человека чумой извещают вышестоящие органы здравоохранения. Объявляют карантин на широкую территорию. Устанавливают особый порядок снабжения жителей данного пункта. Проводят дезинсекцию и дератизацию. Существуют специальные инструкции по проведению противоэпидемических мероприятий, которые должны быть в любом лечебном учреждении.
Надо помнить, что для ликвидации очага этой особо опасной инфекции необходимы строгая изоляция больного с индивидуальным содержанием и рациональным лечением, изоляция всех контактировавших с ним лиц, тщательная дезинсекция, дератизация и дезинфекция одежды, предметов обихода и помещения; подворные обходы с целью раннего выявления больных и контактировавших; прививки живой вакциной (дают иммунитет до одного года).
Постоянное наблюдение и противоэпидемические мероприятия осуществляют противочумные станции.
