Дефекация - опорожнение дистального отдела толстой кишки в результате сложного рефлекторного акта. При нормальной деятельности кишечника стул бывает 1—2 раза в сутки. Одно из проявлений заболевания желудочно-кишечного тракта — нарушение частоты и характера дефекации, в результате чего возникает запор или понос.
Запор — медленное продвижение содержимого по кишечнику и редкое его опорожнение (дефекация). Запор может возникнуть без всякого заболевания кишечника — в результате неправильного питания, напрнмер прн скудном пнтанин илн употреблении концентрированной, легко усвояемой пищи, содержащей мало остатков (растительной клетчатки) для формирования кала. Недостаточное содержание жидкости в кишечнике при общем обезвоживании также затрудняет перистальтику и продвижение каловых масс.
Понос возникает в результате нарушения моторной и секреторной функций кишечника: раздражение слизистой оболочки кишки вызывает ускоренную перистальтику, остатки не успевшей перевариться и всосаться пищи быстро продвигаются по кишечнику и покидают его. Если при этом возникает воспаление слизистой оболочки кишечника, то в жидких испражнениях появляются различные примеси.
При воспалительном процессе преимущественно в тонком кишечнике (энтерит) испражнения жидкие, обильные, желтовато-зеленого цвета (от примеси желчи) 3—6 раз в сутки. При воспалении слизистой оболочки толстой кишки (колит) стул бывает чаще (10—15 раз в сутки) малыми порциями с примесью слизи, гноя и крови.
Уход за больными при поносе заключается в поддержании чистоты тела, белья и постели, для чего после каждой дефекации следует обмывать область заднего прохода теплым 2% раствором борной кислоты.
Больной не должен пользоваться унитазом, а испражняться в судно или горшок, чтобы можно было осмотреть кал.
Ввиду того что понос часто бывает проявлением инфекции (дизентерия, брюшной тиф и др.), ухаживающие должны проводить тeкущую дeзинфeкцию до выяснения диагноза. Особенно большое значение имеет проведение текущей дезинфекции до госпитализации больных с заразными кишечными заболеваниями.
Непроизвольная дефекация возникает у больных в результате нарушения нервной регуляции акта дефекации при некоторых заболеваниях нервной системы, тяжелых инфекционных заболеваниях, коматозных состояниях и пр. Недержание кала может быть следствием местных воспалительных, опухолевых и травматических заболеваний в области сфинктера прямой кишки.
Обычно больных с непроизвольной дефекацией помещают в отдельную палату. Питание таких больных должно быть высококалорийным и легкоусвояемым. Обеспечив потребности организма, такая пища дает минимум остатков на формирование кала. Ежедневно утром таким больным освобождают кишечник при помощи клизмы. Лежат они периодически на резиновом судне или на специально оборудованной кровати. Забота о чистоте тела требует частого подмывания, обтирания, смены белья и т. д.
