Кожа передней поверхности грудной клетки тонкая и легко собирается в складку. В ней много потовых желез. Мышцы груди приведены на рис. 37. На верхней части передней поверхности находится большие грудные мышцы, под ними — малые грудные мышцы.
 |
Массаж груди в зависимости от показаний проводят в положении больного лежа нa спине, на боку или сидя. Направление массажных движений представлено на рис. 39. Движения направлены от грудины по большой грудной мышце дугообразно вверх, а на боковой и нижней части груди к подмышечной впадине. Массаж груди начинают с поверхностного плоскостного, а затем обхватывающего поглаживания ладонями. После этого избирательно массируют большие грудные, передние зубчатые мышцы, диафрагму; при показаниях — межреберные нервы, молочные железы. Рис. 39. Направление массажных движений на передней поверхности туловища. |
Большая грудная мышца начинается от края грудины и ребер и, соединяясь в большой пучок, прикрепляется к плечевой кости. Наружный край мышцы образует переднюю стенку подмышечной впадины.
 |
Мышечные волокна идут от ключицы и от грудины к плечевой кости. Направление массажных движений соотвстствует ходу мышечных волокон. Ладонь одной руки от ключицы движется к подмышечной впадине, а другой — от грудины к плечевому суставу; руки обходят сосок (рис. 40). Применяется поглаживание, круговое растирание ладонями или кончиками пальцев. Рис. 40. Массаж большой грудной мышцы. При разминании мышцу захватывают I и II пальцами поперек хода ее волокон. |
Передняя зубчатая мышца начинается на боковой поверхности грудной клетки, направляется вверх, кзади и прикрепляется к лопатке. Массажные движения идут в направлении волокон в сторону лопатки. Массаж проводят в положении больного на боку, руки его отводят за спину так, чтобы тыльная сторона ладони находилась у поясничной области, или же руку закладывают за голову. Руку массажист кладет косо на боковую поверхность грудной клетки, при этом основание ладони должно лежать на передней подмышечной линии, а все пальцы направлены в сторону лопатки.
 |
Проводят поглаживание, круговое растирание и продольное разминание от II до IX ребра и в межреберных промежутках по направлению кверху к нижнему углу лопатки и позвоночника. Межреберные мышцы массируют в межреберных промежутках в направлении от грудины к позвоночнику, при поглаживании располагают I или III палец в межреберьях (рис. 41). При круговых растираниях кожу сдвигают. Рис. 41. Массаж межреберных мышц. |
В положения сидя руки больного при массаже межреберий отводят в сторону, а массажист располагается за его спиной. Для воздействия на диафрагму кончики II — V пальцев вводят в правое и левое подреберья, так, чтобы длинная ость кисти была направлена кверху. В том же направлении проводят стабильную непрерывистую вибрацию, особенно осторожно со стороны правого подреберья, чтобы не вызвать раздражения печени.
 |
В заключение массаж груди проводят в положении больного на спине и повторяют приемы плоскостного и обхватывающего поглаживания; затем во время выдоха массажист мягко сжимает 5—6 раз грудную клетку, положив ладони на нижний край реберной дуги. Массаж межреберных нернов проводится при невралгии. Выполняется I или II пальцем или II и III одновременно (рис. 42). Применяются поглаживание, растирание, непрерывистая вибрация. Рис. 42. Массаж межреберных нервов. |
Болевые точки расположены в местах выхода нервов кнаружи от остистых отростков позвоночника, по подмышечной линии и в области соединения ребер с грудиной в точках выхода ветвей нерва на поверхность.
Массаж молочных желез проводится для усиления выделения секрета в период лактации приемами нежного поглаживания, растирания, пунктирования в направлении от основания молочной железы к соску, не касаясь его
