Хронический нефрит - чаще всего возникает в результате перенесенного ранее острого нефрита (иногда острая стадия болезни проходит не замеченной больным и окружающими). Течет с периодическими обострениями, приводящими к поражению все большего количества клубочков и развитию почечной недостаточности и уремии.
Низкий удельный вес мочи с небольшими колебаниями в различных порциях при пробе Зимницкого, увеличение объема ночных порций мочи свидетельствуют о поражении значительного количества почечных клубочков и замещении их соединительной тканью.
Больной хроническим нефритом должен особенно тщательно соблюдать режим: избегать простудных заболеваний, в холодное время года носить теплую одежду и обувь, выполнять работу, не связанную с физическим напряжением и охлаждением. В период обострения хронического нефрита лечение проводят в стационаре с соблюдением постельного режима и диеты, как и при остром нефрите.
При нарастающей жажде, сухости кожи и слизистых оболочек, ухудшении аппетита, тошноте, рвоте, поносе, запахе аммиака изо рта, нарастании артериального давления, угнетенном состоянии, бессоннице ночью и сонливости днем, повышении уровня остаточного азота крови, т. е. признаках нарушения азотовыделительной функции почек, резко ограничивают суточное потребление белка (до 25 г).
С целью дезинтоксикации вводят капельно подкожно или внутривенно 5% раствор глюкозы и 0,85% раствор хлорида натрия; для борьбы с обезвоживанием назначают внутривенно гипертонический раствор хлорида натрия; с целью удаления азотистых шлаков, выделяемых через желудочно-кишечный тракт, проводят повторные промывания желудка, ставят высокие очистительные клизмы. Потребление жидкости не ограничивают; суточное количество поваренной соли доводят до 8 г. Эти меры, предпринятые своевременно, позволяют отсрочить, иногда на длительное время, развитие уремической комы.
Пища больного хроническим нефритом вне обострения, при сохраненной азотовыделительной функции почек, должна быть разнообразной, полноценной, богатой витаминами.
Категорически запрещаются алкогольные напитки. При хроническом нефрите, если нет обострения и противопоказаний со стороны других органов, показано курортное лечение в условиях сухого жаркого климата.
