Катетеризация — введение катетера в мочеиспускательный канал с лечебной и диагностической целью. С лечебной целью катетеризацию применяют при задержке мочи вследствие паралича мочевого пузыря, спазма сфинктера уретры, рубцового сужения уретры, сдавления уретры опухолью (чаще всего аденомой предстательной железы) и др. С диагностической целью катетеризацию применяют для получения чистой мочи (без посторонних патологических примесей), а также при бактериологическом исследовании.
Катетеры бывают мягкие (резиновые, эластические из шелковой ткани, пропитанные смесью каучука и лака, или из пластмассы) и твердые (металлические). Мягкий катетер — это резиновая трубка длиной 25 см и диаметром от 0,33 до 10 мм (пo шкале, имеющей 30 номеров). Пузырный конец катетера закруглен, на расстоянии 1 —1,5 см от него имеется боковое овальное отверстие.
Металлический катетер имеет рукоятку (павильон), стержень и клюв, овальное отверстие, расположенное несколько отступя от закругленного слепого конца клюва. Мужской металлический катетер длиной 30 см имеет дугообразный клюв, женский, длиной 12—15 см, имеет короткий клюв. Кольцо на павильоне катетера служит для определения направления клюва. Резиновые катетеры стерилизуют кипячением 15 мин в воде, а металлические — в 1% растворе бикарбоната натрия. Эластические катетеры стерилизуют в парах формалина (см. Бужирование).
Для катетеризации вначале предпочитают резиновый катетер; если он не проходит, применяют эластический; если и этот не проходит, используют металлический.
Введение металлического катетера мужчине делает врач, так как это требует особого умения и при отсутствии достаточного опыта может осложниться разрывом стенки канала и образованием ложного хода.
Для катетеризации стерилизуют несколько катетеров разных размеров, предварительно проверив мягкие и эластические катетеры на прочность, так как во время катетеризации кусок катетера может оторваться и остаться в уретре или мочевом пузыре. Перед катетеризацией прощупыванием и простукиванием нужно убедиться, действительно ли мочевой пузырь наполнен мочой, так как длительное отсутствие мочеиспускания не всегда означает скопление мочи в мочевом пузыре. Руки готовят, как для операции, а половые органы обмывают и протирают ватным шариком, смоченным в дезинфицирующем растворе: дихлорида ртути (1:1000), оксицианида ртути (1:1000), этакридина лактата (1:1000). Нельзя прикасаться к той части катетера, которую вводят в канал. Закругленный конец мягкого катетера держат стерильным пинцетом, а конец наружной части зажимают между IV и V пальцами.
Больной ложится на спину, подложив руки под крестец, ноги полусогнуты в коленях и разведены, между ног ставят лоточек для мочи. Для введения мягкого катетера мужчине становятся справа, берут левой рукой половой член, захватив его на уровне венечной бороздки III и IV пальцами, обращенными ладонными поверхностями вверх, дезенфицируют головку полового члена, наружное отверстие уретры и крайнюю плоть, затем I и II пальцами левой руки раздвигают губки наружного отверстия уретры и вводят в него закругленный конец катетера, смазанного стерильным растительным, вазелиновым маслом или глицерином; пинцетом проталкивают катетер в мочевой пузырь одновременно несколько вытягивая половой член. Если ощущается препятствие, не следует стараться преодолеть его насильственно, a лучше немного вывести катетер и вновь ввести, производя вращательное движение. Как только катетер войдет в мочевой пузырь, появится моча.
Женщину перед катетеризацией подмывают и, став справа от нее, левой рукой раздвигают половые губы и отыскивают наружное отверстие мочеиспускательного канала. Продезинфицировав окружность отверстия, правой рукой вводят катетер до появления мочи.
Извлекать катетер следует не после того, как выйдет вся моча, а немного раньше, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения кететера.
