В комплексной терапии массаж при заболеваниях нервной системы занимает видное место как метод, повышающий эффективность лечебных мероприятий. В клинике нервных болезней массаж применяется для улучшения кровообращения, нормализации тонуса и трофики мышц, восстановления силы мышц, уменьшения боли, предупреждения развития контрактур.
Очень важно при поражениях нервной системы сочетать массаж с лечебной гимнастикой. Особенно эффективно применение ряда специальных упражнений одновременно с массажем.
Эти упражнения с помощью массажиста или под его руководством больной выполняет во время процедуры. Обязательно также проведение лечебной гимнастики до или после массажа.
Массаж при неврите лицевого нерва, а также лечебная гимнастика и лечение положением показаны: при невритах инфекционной этиологии, после оперативного удаления опухолей, вызванных сдавлением лицевого нерва, после полной санации острого гнойного процесса в среднем ухе, вызвавшем неврит лицевого нерва.
Массаж при невралгии тройничного нерва назначают в подострой стадии заболевания в период стихания болей. Используются приемы поглаживания, растирання, легкой вибрации. В первые дни последние два приема не применяют, массируют легко кожу и мышцы. Через 4— 5 дней, кроме того, назначают массаж нервных окончаний ветвей тройничного нерва. Воздействие на надглазничный нерв осуществляется при массаже надбровной дуги в области верхней глазничной щели
Массаж при невралгии затылочных нервов назначают в подострой стадии заболевания, в период стихания болей. Массируют затылочную область головы и заднюю поверхность шеи. Используют вначале приемы поглаживания, растирания, в дальнейшем разминание и вибрацию. В первые дни массируют легко кожу и мышцы. Через 3—4 дня добавляют специальный массаж нервных окончаний.
Массаж при радикулитах. Общепризнанным методом лечения этого заболевания является комплексная терапия, обязательный элемент которой массаж и лечебная физкультура. При назначении массажа при радикулитах необходимо установить форму и стадию процесса, его характер (выпячивание, выпадение межпозвонкового диска), локализацию процесса, степень вовлечения в процесс вегетативных отделов нервной системы, особенно при локализации процесса в шейно-грудном отделе позвоночника. Обязательно рентгенологическое обследование в связи с необходимостью исключить возможность новообразования.
Массаж при нарушениях мозгового кровообращения. Причиной нарушения кровообращения в сосудах головного мозга являются гипертоническая болезнь, атеросклероз, васкулиты, обусловленные ревматизмом, узелковым периартериитом, облитерирующим тромбангиитом; аневризмы, интоксикации, травмы, опухоли мозга, болезни крови. Л. Л. Гусева (1962) в соответствии с клиническими и пато-физиологическими особенностями стадий, периодов течения инсульта (по С. H. Давиденкову и H. В. Коновалову) разработала показания и сроки начала применения массажа после инсульта, лечения положением и лечебной гимнастикой.
Массаж при детских церебральпых параличах. Массаж длительно применяется при детских церебральных параличах. Клиническая картина этого заболевания полиморфна. Детальный анализ состояния двигательной сферы позволяет выявить мышцы с высоким тонусом и соответственно дифференцировать массажные приемы по принципу описанной методики при гемипарезах (см. здесь).
Массаж при парезах (при заболеваниях и травматических поражениях нервной системы, сопровождающихся вялыми параличами). Применение массажа при различных заболеваниях, сопровождающихся вялыми параличами, направлено на укрепление ослабленных мышц и расслабление мышц-антагонистов. Частные методики массажа при парезах зависят от особенностей клинических форм поражения. Весьма важно, чтобы массажист умел выявлять наличие парезов, параличей и их степень, так как, не зная, какие именно мышцы или их пучки поражены, невозможно правильно и дифференцированно выполнить массаж.
Массаж при полиневритах (полирадикулоневритах). Методику массажа и дозировку его дифференцируют в зависимости от общего состояния больного, выраженности болевого синдрома, времени, прошедшего от начала заболевания. Важное значение имеет состояние мышц. Область массажа: пораженные конечности.
Массаж при полиомиелите. По вопросу о сроках начала массажа при полиомиелите нет единого мнения. А. Ф. Вербов (1966) рекомендует назначать массаж как можно раньше, с первых дней появления параличей, так как при этом заболевании быстро возникают мышечные атрофии. А. А. Путилова (1961) полагает, что в острой стадии заболевания массаж при полиомиелите не показан в связи с резкой болезненностью мышц.
Массаж при травматических поражениях нериферических нервов. При
травмах периферических нервов, сопровождающихся парезами, массаж назначают до
оперативного вмешательства и после него. При сшивании нерва массаж применяют на
2—3-й день после операции, используя наиболее щадящие приемы. После операции
массаж не должен быть энергичным, особенно при наличии болевого синдрома,
гиперпатическом оттенке чувствительности. В отдаленном периоде после операции,
при развитии контрактур Массаж может быть более интенсивным. Массаж назначают
через день, в дни, свободные от других процедур. На курс лечения назначают 20—25
процедур. Массаж обязательно сочетают с лечебной гимнастикой. Противопоказания к
массажу: каузальгический синдром после травмы периферических
нервов.
