Кожа шеи на передней поверхности тонкая, легко берется в складку. На задней поверхности шеи кожа плотная. На передне-боковой поверхности кожа и подкожно-жировая-клетчатка сращены с подкожной мышцей. Мышцы шеи показаны на рис. 32 и 33.
Массаж шеи включает: массаж мягких тканей шеи, массаж гортани и гортанных нервов. Массаж мягких тканей шеи проводит в положении больного сидя с откинутой назад головой. Массажист располагается перед больным или сбоку от него.
Массаж шеи начинают с воздействия на боковую поверхность шеи. А. Ф. Вербов рокомендует массировать ее одной рукой во избежание головокружения, потемнения в глазах, которые, по данным автора, возникают при инергичном массаже двумя руками. Однако другие авторы (Hoffa, 1907; Bum, 1913; И. В. Заблудовский, 1913; E. А. Захарова, 1965; И. M. Саркизов-Серазини, 1903, и др.) предпочитают одновременно массировать обе стороны двумя руками.
 |
Ладонь кладут на боковую поверхность шеи и I палец отводят от остальных. Указательный палец располагается под мочкой уха, а остальные прилегают к углам нижней челюсти, большой палец находится перед мочкой. Ухо разделяет большой и II пальцы (рис. 34). Поглаживание проводят в направлении cвepxy вниз по ходу лимфатических сосудов; II палец скользит но внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а остальные пальцы — по брюшку мышцы и направляются до щитовидного хряща, в этом месте кисть пронируют и движения продолжают до яремной ямки (до яремной вырезки грудины). Рис.34. Поглаживание боковой поверхности шеи. |
 |
При массаже двумя руками II пальцы встречаются у яремной ямки, где руки делают поворот и далее движутся параллельно ключице и заканчивают движение в надключичной ямке (рис. 35). Если массаж проводят одной рукой, то после массажа одной стороны массируют другую сторону шеи. Рис.35. Направление движения при поглаживании передней поверхности шеи |
При дряблой морщинистой коже можно применять и другой прием с направлением движения снизу вверх от яремной вырезки, по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы к углам нижней челюсти до центра подбородка и далее к мочке уха. Начинают с общего поглаживания, а затем избирательно массируют грудино-ключично-сосцевидную мышцу щипцеобразным приемом поглаживания I и II пальцами в направлении ее волокон от места прикрепления в области сосцевидного отростка до грудино-ключичного сочленения.
Применяют также растирание, разминание мышцы и завершают процедуру поглаживанием.
Кроме того, при массаже боковой поверхности шеи массажист может находиться позади больного и обе руки класть в углубление под нижней челюстью, а I пальцы на затылок (для опоры). Движение проводить сверху вниз и кнаружи к ключицам, быстро без надавливания. И. M. Саркизов-Серазини рекомендует также для профилактики ангин и усиления рассасывания в миндалинах проводить энергичное поглаживание подушечками I—II пальцев от углов нижней челюсти до подбородка в течение 3—5 минут.
 |
При массаже передней поверхности шеи массажист находится сбоку от больного, одну ладонь кладет под край нижней челюсти и ведет ее вниз к грудине, а другой рукой поддерживает затылок. Массаж гортани проводят приемами поглаживания, непрерывистой и прерывистой вибрации (сотрясением). Гортань осторожно охватывают с одной стороны большим пальцем, с другой стороны II или II и III пальцами. Гортань смещают справа налево и сверху вннз (рис. 36). Pис. 36. Массаж гортани. |
Гортанные нервы массируют ручным способом или электровибратором только при специальных показаниях. Массаж верхнего гортанного нерва осуществляют кончиками I и II пальцев; захватив мягкие ткани позади щитовидного хряща, проводят вибрирующие движения. Голову больного следует наклонить вперед.
При воздействии на нижний гортанный нерв захватывают участок тканей между гортанью и внутренним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
