При различных травмах опорно-двигательного аппарата массаж является обязательным элементом комплексного лечения. Массаж улучшает кровообращение, способствует рассасыванию экссудата, противодействует образованию контрактур, способствует сохранению нормального тонуса и трофики мышц.
Массаж при травмах опрно-двигательного аппарата широко применяется при ушибах мягких тканей, растяжениях связок, мышц и их сухожилий, переломах и их последствиях.
Задачи массажа:
- усилить кровообращение и обмен в зоне повреждения,
- уменьшить болевые ощущения,
- способствовать рассасыванию экссудата инфильтратов, кровоизлияний;
- при переломах ускорить образование костной мозоли, снять напряжение мышц, уменьшить их гипотрофию, способствовать восстановлению нормального объема движений, противодействовать образованию контрактур.
Ф. Вербов (1958, 1966), И. M. Саркизов-Серазини (1963) разработали рекомендации по массажу при травмах, приводимые ниже.
Массаж при ушибах. Массаж показан со 2—3-го дня при отсутствии разрывов крупных сосудов и мышц, тромбозов вен. А. Ф. Вербов назначает массаж с 1-2-гo дня. Массаж начинают выше места повреждения для усиления оттока из области ушиба. Используют приемы поглаживания и легкого разминания в направлении к лимфатическим узлам в течение 10—15 минут. После этого массируют место ушиба. И. M. Саркизов-Серазини советует дозировать интенсивность воздействия по ощущениям больного. Но усиливая боли, следует на первой процедуре проводить попеременное и концентрическое поглаживание по направлению хода лимфатических путей.
Массаж при растяжениях. И. M. Саркизов-Серазини считает необходимым назначению массажа на 2—3-й день после растяжения. Пораженную конечность укладывают в несколько возвышенном положении и начинают массаж выше места повреждения, используя поглаживание и разминание. Затем массируют поврежденный сустав приемами поглаживания и растирания, причем при массаже охватывают прилежащие сухожилие мышц и мышцы. Пальцами следует по возможности проникнуть в глубину сустава. После этого массажист делает пассивные движения в суставе (сгибание и разгибание).
Массаж при переломах. Массаж и лечебная гимнастика являются обязательными элементами лечения при закрытых переломах. Массаж противопоказан при открытых переломах, сопровождающихся местной и общей инфекцией. По А. Ф. Вербову, при закрытых переломах массаж назначают со 2—3-го дня после травмы. Если конечность иммобилизовалась в гипсовой повязке, целесообразен массаж вибрационным аппаратом на соответствующую рефлекторно-сегментарную область.
Массаж при контрактурах. При контрактурах добиваться расслабления мышц и воздействовать плоокостным и обхватывающим непрерывистым поглаживанием, полукружным растиранием, и чередовании с обхватывающим непрерывистым поглаживанием, в восходящем и нисходящем направлениях. В тех случаях, когда нет повышенного тонуса мышц, лучше проводить разминание и поколачивание. Для снижения повышенного тонуса мышц целесообразна нежная вибрация электровибратором. Во время массажа и после него следует руками растягивать мышечные контрактуры. Особенно важно применять массаж в сочетании с лечебной гимнастикой, физическими методами лечения.
Массаж ампутационной культи. Задачи массажа: при подготовке культи к протезированию способствовать созданию правильной формы культи, восстановлению трофики кожи, силы мышц и объема движений в культе, противодействовать образованию контрактур и неправильных положений.
