Оспа натуральная - высококонтагиозное (особо опасное) острое
вирусное заболевание. Больной человек заразен с первых дней болезни до отпадения
корок и сформирования оспенных рубцов (40 дней). Заболевание характеризуется
тяжелой интоксикацией, высокой лихорадкой, папулезно-пустулезной сыпью;
начинается остро, с озноба, повышения температуры до 39—40°, боли в пояснице, в
животе, рвоты. Ha 2—3-и сутки у части больных появляется коревидная сыпь, быстро
исчезающая. С 4-го дня болезни одновременно со снижением температуры появляются
темно-красные папулы с пупкообразным вдавлением в центре на лице, туловище и
конечностях. На слизистых оболочках образуются эрозии и язвы, вызывая боли и
затруднения при жевании, глотании, мочеиспускании.
С 7—8-го дня состояние больного вновь резко ухудшается: повышается
температура до 39—40°, сознание спутано, надает артериальное давление,
развивается одышка. Все эти явления связаны с нагноением сыпи и образованием
пустул. Иногда отдельные пустулы сливаются, образуя болезненный отек кожи, лицо
больного обезображивается до неузнаваемости. В это время могут развиться
разнообразные осложнения: энцефалиты, поражения глаз с потерей зрения,
пневмонии, флегмоны, абсцессы. К 10—14-му дню пустулы подсыхают, образуя
желтовато-бурые корки. Появляется мучительный зуд. С конца 3-й и на 4-й неделе
болезни корки отпадают, оставляя на всю жизнь беловатые рубцы.
Оспа может протекать легко (вариолоид — своеобразное течение
оспы у привитых) и очень тяжело (оспа сливная и геморрагическая) со смертельным
исходом.
Больные оспой подлежат немедленной госпитализации в специальные стационары,
после чего проводят заключительную дезинфекцию. Лиц, тесно контактировавших с
больным и бывших с ним в непрямом контакте, изолируют.
Для лечения натуральной оспы назначают специфический гамма-глобулин и
антибиотики — для предупреждения вторичной инфекции. Широко назначают
симптоматическую терапию: амидопирин, анальгин, сердечно-сосудистые
средства.
Больные натуральной оспой нуждаются в длительном постельном режиме. Диета
молочно-растительная в жидком или полужидком виде. Уход за полостью рта
заключается в полоскании 1—2% раствором соды, смазывании слизистых оболочек 0,5%
раствором кокаина. Полезно обильное питье. Глаза промывают раствором борной
кислоты, кипяченой водой или чаем. В период нагноения необходима частая смена
белья; кожу смазывают раствором перманганата калия (1:5000), а для уменьшения
зуда — ментоловой мазью; по назначению врача с учетом общего состояния больного
делают ванну температуры 37° с добавлением перманганата калия продолжительностью
5—8 мин.
Медицинская сестра должна быть рядом с больным, принимающим ванну, проверять
пульс, следить неотступно за его состоянием. После ванны больного осторожно
укладывают на стерильные простыни и промокают кожу, затем перекладывают на
сухую, теплую, чистую постель.
Детям во избежание расчесов забинтовывают кисти и фиксируют руки к
туловищу.
Для обслуживания больных выделяют специальный медицинский персонал, который
работает в защитных костюмах. Помещение и предметы, с которыми соприкасается
больной, подвергают дезинфекции (3% хлорамином, 5% лизолом); посуду,
плевательницы, судна и мочеприемники кипятят.
Все выделения больного дезинфицируют, перевязочный материал сжигают. В
палатах поддерживают чистоту, постоянно проводят текущую дезинфекцию. Уборка —
исключительно влажная с дезинфицирующими растворами.
