Радиоизотопная диагностика

Радиоизотопная диагностика — метод диагностики, основанный на принципе регистрации радиоактивных элементов, вводимых обследуемому, и изучении динамики их перераспределения в организме. Для радиоизотопной диагностики требуются ничтожные концентрации меченного радиоактивным элементом препарата (см. Радиоактивные препараты), которые не вызывают изменения жизнедеятельности организма.

Радиоизотопная диагностика не имеет противопоказаний; после введения радиоактивных препаратов специального ухода за больным не требуется.

Интенсивность излучения регистрируют специальными радиометрическими приборами в виде цифровых показателей скорости счета (радиометрия), в виде кривых изменений скорости счета излучений (радиография) либо путем формирования механического рисунка, отображающего распределение изотопа в исследуемом органе (скеннирование).

Радиоизотопная диагностика является эффективной в диагностике заболеваний щитовидной железы, почек и верхних мочевыводящих путей, легких, поджелудочной железы, головного мозга, печени и желчевыводящей системы, при оценке проходимости маточных труб. Препараты вводит внутривенио медицинская сестра.

Ткани злокачественных опухолей по сравнению с окружающими тканями более эффективно поглощают такие элементы, как фосфор. Больной принимает внутрь 100 мкКи радиоактивного фосфора в виде раствора двузамещенного фосфата натрия в 25—30 мл глюкозы. Через 1; 3; 24 и 48 ч после приема препарата производят радиометрическое определение интенсивности излучения в центральной части опухоли, если она имеет небольшие размеры, и в контрольных участках здоровых тканей. Чаще всего в качестве контрольного участка используют симметричную область тела больного. Например, при локализации опухоли в молочной железе контрольным участком может служить аналогичный квадрат здоровой железы, при опухолях глаза — здоровый глаз и т. д.

Датчик радиометра фиксируют почти вплотную над кожей исследуемого участка посредством специального штатива или рукой при диагностике опухолей глаза, после чего производят измерения в течение 3—5 мин. Результаты измерений активности опухолевого очага через 24— 48 ч, выраженные в импульсах в минуту, сопоставляют с данными измерений контрольного участка и определяют коэффициент К-

К=число импульсов в минуту над патологическим очагом / число импульсов в минуту над контрольным участком

В тех случаях, когда коэффициент ниже 1,3, патологический очаг определяется как неопухолевый. При величине коэффициента более 1,3 можно предположить наличие злокачественного роста.

Радиоизотопное исследование функции щитовидной железы основано на способности этого органа поглощать циркулирующий в токе крови неорганический йод и синтезировать йодсодержащие органические соединения. Используют йодид натрия, меченный I131, имеющим период полураспада около 8 дней. Определяют динамику накопления радиоактивного йода в щитовидной железе и концентрацию в крови органического (белковосвязанный) йода.

Нормальными показателями поглощения I131 щитовидной железой при использовании установки ДСУ-61 считаются: через 2 ч — 10— —20%, через 4 ч — 10—30%, через 24 ч — 20—40%.

Определение концентрации йода в плазме применяют с целью углубленной диагностики функционального состояния щитовидной железы. Больному вводят внутривенно или внутрь 25—50 мкКи радиоактивного йода. Спустя 48 или 72 ч у него берут из вены 10 мл крови в предварительно промытую раствором гепарина пробирку, которую быстро переносят в центрифужную установку.

С целыо предотвращения свертывания крови на дно пробирки можно также поместить несколько кристалликов цитрата натрия и тщательно размешать кровь стеклянной палочкой. Стабилизированную кровь центрифугируют при 2000—3000 об/мин в течение 15 мин, после чего для исследования берут 5 мл плазмы. Радиоактивность плазмы определяют при помощи колодезного сцинтилляционного датчика.