Ректороманоскопия - осмотр слизистой оболочки прямой кишки и нижней части сигморидной кишки при помощи ректоромапоскопа. Производят при дизентерии, подозрении на новообразование в прямой кишке.
Ректороманоскоп состоит из набора смотровых металлических трубок диаметром 20—25 мм и длиной 20—25—30 см с соответствующими их размерам обтураторами — мандренами с оливой на конце. На смотровых трубках имеются деления, а на концах, остающихся снаружи,— нарезки для навинчивания головки. Система освещения состоит из электрической лампочки, вставляющейся в смотровую трубку, оптическая система — из двух окуляров и увеличительной линзы. Для вдувания воздуха в прямую кишку через смотровую трубку имеется баллон Ричардсона. Кроме того, в наборе имеются ватодержатели, ложечки для соскабливания слизистой оболочки, щипцы для биопсии.
Перед исследованием стерилизуют трубки, обтураторы, головку, ватодержатели, ложечки, щипцы. Остальные части ректороманоскопа протирают спиртом. Необходимо предварительно проверить исправность осветительной системы. Кроме того, нужно иметь под рукой стерильные ватные шарики, 0,1% раствор атропина, шприц, 20% раствор нитрата серебра для прижигания слизистой оболочки на случай кровотечения после биопсии, спирт, вазелин.
Больному делают очистительную клизму накануне вечером и утром за 2-3 ч до исследования. При нормальной функции кишечника исследование можно сделать без подготовки, после самостоятельной дефекации. В острой стадии дизентерии также удается сделать ректороманокопию непосредственно после очередной дефекации.
Больной освобождает от одежды нижнюю половину тела и занимает на ректороманоскопическом столе коленно-локтевое положение: колени и локти должны быть расставлены пошире, чтобы грудная клетка почти прилежала к столу. Если такое положение невозможно, то больного укладывают на левый бок с прижатыми к животу бедрами, а таз приподнимают, подложив под него клеенчатую подушку. Далее больного накрывают простыней с отверстием, через которое вводят ректоскоп в задний проход.
Непосредственно перед введением сестра должна слегка подогреть ректоскоп и смазать его вазелином.
Ректороманоскопию выполняет врач, а сестра готовит больного и инструменты, помогает врачу во время исследования и следит за состоянием больного во время процедуры.
После исследования ректороманоскоп разбирают, стерилизующиеся части тщательно
моют и протирают.
