Рентгенография является одним из основных методов рентгенологического исследования. Снимки производят на пленки различных размеров — от 2x3 до 24х30 см. Некоторые снимки выполняет врач (при исследовании желудочно-кишечного тракта, сердца и др.), снимки зубов, легких, костей и суставов — рентгенолаборант.
Условия производства снимков:
- правильное положение больного,
- точная центрация рабочего пучка излучений,
- правильный выбор величины напряжения, силы тока и экспозиции.
Расположение больного и центрация рабочего пучка для различных локализаций неодинаковы, однако в любом варианте важно:
- удобно усадить или уложить больного, чтобы он не двигался в процессе исследования;
- обеспечить неподвижность снимаемой части тела;
- расположить кассету с пленкой перпендикулярно к объекту и центральной оси рабочего пучка;
- не приближать фокус рентгеновской трубки к объекту;
- при снимках пользоваться тубусами.
Неудобное положение больного или недостаточная фиксация объекта приводит к шевелению, вследствие чего рентгеновское изображение имеет нечеткие контуры. Расположение кассеты под углом приводит к неравномерному увеличению рентгеновского изображения.
Величину напряжения, силу тока и экспозицию при рентгенографии выбирают дтя каждого аппарата. Таблицу с этими сведениями укрепляют с внутренней стороны большой защитной ширмы. В таблице указывают: фокусное расстояние в сантиметрах (расстояние в сантиметрах на штативе), величину напряжения в киловаттах, силу тока в миллиамперах и экспозицию в секундах.
Ангиогpафия — рентгенологическое исследование кровеносных сосудов путем введения в них контрастных препаратов (растворы органических соединений йода).Существует несколько видов такого рода контрастных препаратов — кардиотраст, диодраст, диодон и др. Препараты, как правило, вводят в рентгеновском кабинете или в операционных, оборудованных рентгенодиагностическим аппаратом. Контрастные вещества вводят в сосуд либо через кожу, либо после оперативного обнажения артерии, в связи с чем возникает необходимость строжайшего соблюдения правил асептики. Контрастный препарат можно ввести в различные сосуды или даже непосредственно в сердце с помощью катетера. Рентгенологическое исследование сердца с помощью контрастных препаратов называется ангиокаpдиогpафиeй, исследование сосудов печени и селезенки—сплeнопоpтогpафийй, исследование лимфатических сосудов — лимфогpафиeй.
Подготовка больного к ангиографии должна быть такой же, как и к операции. Следует объяснить больному необходимость этого сложного исследования, успокоить его. Накануне обязательно проводят исследование на чувствительность к йоду или, точнее, к предполагаемому для введения контрастному препарату. Для этой цели больному внутривенно вводят немного контрастного препарата и наблюдают реакцию организма. В случае непереносимости препарата появляются насморк, кашель, тошнота, головная боль, реже рвота. При огсутствии реакции больному перед исследованием тем не менее вводят аминазин, промедол, димедрол и др. Наиболее сложные исследования, например ангиокардиографию, производят под наркозом, а менее сложные, например лимфографию конечностей, выполняют при местной анестезии. После исследования рану зашивают и ухаживают за больным так же, как за хирургическим.
Бронхография— контрастное рентгенологическое исследование легких. Подготовка больных к исследованию в тех случаях, когда отмечается обильное выделение мокроты, начинается за несколько дней. За 3—4 дня назначают сухоядение, отхаркивающие средства, а в последние 2 дня перед бронхографией — атропин по 7—8 капель 3 раза в день. Исследование рекомендуется выполнять натощак. Контрастные препараты вводят через специальный катетер или через бронхоскоп. Бронхоскоп или катетер вводят в трахею под наркозом либо после тщательной местной анестезии. После заполнения контрастной массой бронхов делают рентгеновские снимки. Осложнений после бронхографии, особенно при использовании контрастных препаратов в виде суспензий, практически не бывает, поэтому специального ухода за больными не требуется.
Meтpосальпингогpафия — контрастное рентгенологическое исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб. Исследование производят в рентгеновском кабинете при тщательном соблюдении правил асептики. Контрастное вещество (йодолипол) вводит с помощью специального шприца в полость матки врач-гинеколог. Рентгенолаборант в процессе процедуры находится за защитной ширмой. Больная лежит на спине, ноги согнуты в коленях, стопы опираются на стат. Центральный луч направляется перпендикулярно кассете на 4 поперечных пальца выше лонного сочленения. Условия: напряжение 85 кВ, сила тока 20 мА, время 5 с, пленка размером 24—30 см.
Уpогpафия — рентгенологическое исследование мочевой системы. Контрастное вещество может быть введено через уретру (ретроградная урография) или внутривенно (выделительная урография). При ретроградной урографии контрастное вещество (10—20% раствор сергозина) вводят через катетер в мочевой пузырь (цистография) или с помощью специального мочеточникового катетера в почечные лоханки (пиелоуретрография). При выделительной урографии контрастное вещество вводят внутривенно (35—40% раствор сергозина), а снимки выполняют через 8—15—40 мин. Обзорный снимок мочевой системы производят прн следующих условиях: напряженне 85—90 кВ, сила тока 20— 30 мА, экспозиция (время) 5 с, пленка размером 30—40 см.
Снимок делают на выдохе с задержкой дыхания. Выполнению снимка должна предшествовать тщательная подготовка больного, слагающаяся из назначения за 2 дня до исследования соответствующей диеты (без черного хлеба, фруктов), а также тщательного очищения кишечника накануне исследования и повторно за 2 ч до исследования очистительными клизмами из 6 стаканов теплой воды с добавлением отвара ромашки. При цистографии контрастное вещество вводит врач. Больной лежит на спине, центр кассеты размером 24—30 см располагают на 2—3 поперечных пальца выше лобковых костей (при заднем снимке). Дыхание поверхностное. Центральный луч направляют в центр кассеты. Условия: фокусное расстояние 90 см, напряжение — 85 кВ, сила тока 20 мА, экспозиция 4 с.
Xолeцистогpафия — рентгенологическое исследование желчного пузыря. Производят при желчнокаменной болезни и хронических холециститах. Контрастные вещества вводят внутрь или внутривенно (холевид, билитраст, билигност). Подготовка больного: в течение нескольких днеп до исследования — легкая, маложировая диета, ограничение питья, запрещение употребления минеральной воды. Если исследование назначено на 9—10 ч утра, то накануне больной должен съесть легкий завтрак (молочная сладкая каша, творог, отварная свежая рыба, телятина, курица), в 14 ч съесть кисель и выпить стакан сладкого чаю, вечером легкий ужин. Через 2 ч после ужина больной принимает таблетки с контрастным препаратом, запивая их небольшим количеством воды или чаю. В течение следующих 10—12 ч до исследования больной не принимает пищи, воздерживается от курения и не употребляет медикаментов.
Условия выполнения снимков: напряжение 85 кВ, сила тока 20 мА, экспозиция 4—5 с, размеры кассет 24—30 см.
