Ревматизм — инфекционно-аллергическое заболевание, при котором в наибольшей степени поражается сердце. Важную роль в развитии болезни играет стрептококковая инфекция в миндалинах и кариозных зубах. Заболевание нередко начинается острым полиартритом: припухают коленные, голено-стопные, луче-запястные, локтевые суставы, кожа над ними краснеет, движения ограничены из-за резкой болезненности.
Температура тела повышается, появляются озноб, сердцебиение. Поражения суставов при ревматизме нестойки, воспалительные явления в них держатся несколько дней или недель и проходят, не оставляя деформации и нарушения функции суставов. Одновременно развивающееся ревматическое поражение сердца, наоборот, в большинстве случаев приводит к формированию клапанного порока сердца. Поэтому больных с острым ревматическим полиартритом необходимо госпитализировать для длительного лечения в стационаре с последующим диспансерным наблюдением.
Положение больного с острым ревматическим полиартритом в постели должно быть удобным, под пораженные суставы надо положить подушки. Перекладывать и переодевать больного следует осторожно. На пораженные суставы накладывают согревающие компрессы или мазевые повязки с метилсалициловой мазью. После исчезновения симптомов острого полиартрита физическая активность больного должна быть по-прежнему ограничена, он продолжает соблюдать нестрогий постельный режим, особенно если имеются признаки ревматического поражения сердца.
При остром ревматизме больные обычно получают салицилаты в сочетании со стероидными гормонами (преднизолон, кортизон) и пенициллином в течение длительного срока. Пища должна быть богатой витамином С, с достаточным количеством полноценных белков. Содержание поваренной соли ограничивают, особенно если больной получает стероидные гормоны, способствующие задержке в организме натрия и воды.
После выписки из стационара больной получает противорецидивное лечение бициллином в сочетании с салицилатами в весенний и осенний периоды, когда особенно велика опасность рецидива активного ревматизма. Участковая сестра вызывает больного для очередного обследования, дает ему направления на лабораторное, рентгенологическое и электрокардиографическое исследование, вводит по назначению врача бициллин.
