Большое значение имеют почки и в поддержании постоянства соотношения натрия, калия, кальция, фосфора и других ионов в крови и тканевой жидкости.
Важная роль в этой регуляции принадлежит эпителию извитых канальцев второго порядка. Реабсорбция натрия в проксимальных отделах нефрона — извитых канальцах первого порядка и петле Генле — мало изменяется при колебаниях уровня ионов натрия в крови. В дистальных отделах нефрона — в извитых канальцах второго порядка реабсорбция натрия значительно изменяется в зависимости от изменений ионного состава плазмы крови.
При недостатке натрия в плазме крови так называемая факультативная реабсорбция его в дистальных отделах нефрона резко увеличивается, а реабсорбция калия соответственно уменьшается. В результате количество натрия в крови нарастает, а калия — уменьшается и нарушенное соотношение между ионами натрия и калия нормализуется. Обратное происходит при избытке в крови натрия: реабсорбция его в извитых канальцах второго порядка угнетается, а реабсорбция калия соответственно увеличивается и соотношение между ионами натрия и калия крови нормализуется.
Таким образом, почка регулирует не только уровень ионов натрия в крови, но и постоянство соотношения между ионами натрия и калия.
Регуляция интенсивности факультативной реабсорбции натрия осуществляется гормонами коркового слоя надпочечников, в частности альдостероном.
Выделительная функция почки имеет значение в регуляции содержания в крови и других ионов (кальция, фосфора, хлора).
