Столбняк - острое инфекционное заболевание, относящееся к группе раневых инфекций. Возбудитель — анаэробная спороносная палочка, которая в организме человека продуцирует сильный экзотоксин.
Клинике столбняка свойственны общая интоксикация, повышенная мышечная возбудимость с развитием судорожного сокращения жевательных мышц (затрудняющего открывание рта и жевание — тризм), мимической мускулатуры (вызывает своеобразную сардоническую улыбку), мышц затылка, спины, туловища (при сильных судорогах больной лежит, изогнувшись в дугу, опираясь о постель затылком и пятками); любой внешний раздражитель может вызвать сильные клонические судороги. Легочно-сердечная недостаточность, приводящая к асфиксии, также связана с судорогами грудных, межреберных мьшц, голосовой щели н диафрагмы.
Общая длительность заболевания, если оно не заканчивается смертью, колеблется от 2 до 8 нед.
Лечение столбняка складывается на введения противостолбнячной сыворотки и анатоксина, противосудорожной терапии (аминазин, пантопон, димедрол, гексенал, седуксен, курареподобные препараты); при необходимости переводят больного на управляемое дыхание, назначают дезинтоксикационную терапию.
Очень большую роль играет уход за больным столбняком. В отделении, где находится больной, необходимо строго соблюдать охранительный режим. Больного изолируют в отдельную палату. Малейший шум, звук при открывании дверей, шаги персонала, неловкие движения медицинской сестры и врача, переодевание больного приводят к мучительным судорогам, тризму жевательных мышц. Поэтому особенно аккуратно и терпеливо надо кормить такого больного, выбирая момент наибольшего ослабления тризма.
Часто приходится применять для этого зонд и жидкие питательные смеси, лучше посте предварительного введения противосудорожных средств.
Медицинская сестра должна следить за кожей больного, предупреждая образование
пролежней, гнойничков, что возможно вследствие новышенной потливости и нарушения
трофики тканей при столбняке. Сестра, ухаживающая за больными столбняком, должна
быть подготовлена для ухода за больными, находящимися на управляемом
дыхании.
