Оценивая общее состояние больного, следует обратить внимание на его телосложение: нет ли деформаций отдельных частей тела и пропорциональны ля их соотношения. To или иное нарушение формы и размеров частей тела (искривление позвоночника, укорочение конечностей, деформация суставов) дает представление о состоянии здоровья наблюдаемого.
Если телосложение правильное, следует определить конституцию больного. Конституция — это совокупность анатомического строения и физиологических особенностей данного человека, полученных им по наследству и приобретенных в течение собственной жизни под воздействием внешней среды. От конституции зависят характер реакции организма на воздействие внешней среды, а значит, и особенности течения того или иного заболевания.
Принята классификация Черноруцкого, согласно которой различают три основных типа телосложения: нормостеническую, астеническую и гиперстеническую.
Нормостенический тип — это пропорционально сложенный человек с хорошо развитой мускулатурой, правильной формой грудной клетки, широкими плечами, упругим животом, средних размеров конечностями с хорошо развитой на них мускулатурой.
Астенический тип характеризуется развитием тела в длину: высокий рост, длинные и тонкие шея и конечности с длинными и тонкими пальцами, узкие плечи, узкая грудная клетка с широкими межреберьями и острым надчревным углом, отстающие лопатки, вытянутый или опущенный живот, узкий таз, слаборазвитые мышцы. Сердце малых размеров, вертикально расположено, аорта узкая и длинная, диафрагма стоит низко, легкие хорошо развиты, а кишечник короткий. Основной обмен повышен, артериальное давление понижено, часто имеется недостаточность функции надпочечников и половых желез, а функция щитовидной железы и гипофиза повышена.
Гиперстенический тип противоположен. Он характеризуется развитием тела в ширину: рост небольшой, круглая голова на толстой и короткой шее, широкая грудная клетка с узкими межреберьями и тупым надчревным углом, короткие конечности с короткими толстыми пальцами. Живот большой и часто выпячен, таз широкий. Диафрагма стоит высоко, большое сердце лежит на диафрагме, аорта широкая и короткая, кишечник длинный. Основной обмен понижен, имеется тенденция к повышению артериального давления, к полнокровию и ожирению. Функция щитовидной железы и гипофиза несколько понижена, а функция надпочечников и половых желез повышена.
Люди с классическим типом телосложения встречаются нечасто, обычно говорят о приближении к тому или иному типу.
