Ушибы — закрытые повреждения мягких тканей, возникающие в результате тупой травмы (падение, удар). Симптоматика зависит от локализации ушиба и силы удара. Ушибы головы, груди, живота относятся к тяжелым травмам и требуют специального обследования и лечения.
Чаще всего встречаются ушибы конечностей. Основные жалобы: боль и ограничение функции конечности. При этом выявляются вынужденное положение конечности (часто полусогнутое), ограничение активных и пассивных движений в соответствующем суставе. Степень кровоизлияния зависит от калибра и расположения поврежденного сосуда.
При разрыве поверхностного сосуда возникает видимый кровоподтек, иногда скопление крови — гематома. При повреждении глубоких сосудов в первые дни кровоизлияния не видно, оно выявляется позже, когда распространяется из мышцы в клетчатку. Свежий кровоподтек имеет красный цвет, обусловленный присутствием гемоглобина. По мере распада гемоглобина изменяется цвет кровоизлияния; рассасываясь, оно приобретает синий оттенок. Если кровоизлияние не претерпевает таких изменений, а становится багровым, то это указывает на присоединение инфекции.
Иногда при обширном кровоизлиянии повышается температура тела, что объясняется всасыванием продуктов разложения крови из поврежденных тканей. Если кровоизлияние инфицируется, то появляются симптомы, свойственные воспалению: боль, припухлость, местное повышение температуры. Иногда кровоизлияния не полностью рассасываются, на их месте длительно остаются плотные участки — организовавшиеся (т. е. проросшие соединительной тканью) или обызвествившиеся гематомы.
Легкие ушибы обычно проходят без последствий, особого лечения не требуют. В порядке первой помощи надо обеспечить покой: на место ушиба положить давящую повязку, пузырь со льдом, холодный компресс, придать конечности возвышенное положение, чтобы ограничить кровоизлияние и уменьшить боль. При большом ушибе лучше наложить шину.
Для ускорения рассасывания обширных кровоизлияний можно через 3—4 дня начать теплые (не горячие!) ванны, физиотерапевтические процедуры. При обширных гематомах, которые препятствуют функции, плохо рассасываются и могут нагноиться, показана пункция, которая проводится по всем правилам асептики.
Следует учесть, что, ставя диагноз «ушиб», надо исключить более серьезные повреждения, в том числе перелом кости (нередко ушиб в области голено-стопного сустава сопровождается переломом или трещиной лодыжки). При обширных ушибах это можно сделать только на основании рентгенологического исследования, которое в этих случаях обязательно.
